Новые санитарные правила по туберкулезу. Основные положения санпина по туберкулезу

Санпин по туберкулезу и новый приказ по профилактике туберкулеза – Сайт о грыжах и их лечении

Новые санитарные правила по туберкулезу. Основные положения санпина по туберкулезу

Раннее определение микобактерии у детей проводится туберкулинодиагностикой. Вакцинация осуществляется после 12 месячного возраста. Процедура проводится с определенной периодичностью до 18 лет. Внутрикожную аллергическую пробу (Манту) делают 1 раз за год, независимо от результата предыдущих проб.

  • По медицинским противопоказаниям Манту ставится с 6-месячного возраста детям, которые раньше не были вакцинированы;
  • Введение пробы Манту осуществляется медицинскими работниками оздоровительных, амбулаторно-поликлинических, подростковых, детских медицинских учреждений;
  • Не допускается выполнение процедуры на дому, в подростковых, детских коллективах. Постановку пробы Манту следует проводить до выполнения любых профилактических прививок (против кори, дифтерии);
  • Интервал между диагностической пробой, профилактической прививкой должен быть не менее месяца. В день постановки туберкулиновой пробы обязательно проводить медицинский осмотр;
  • После постановки пробы в течение 6 дней пациента направляют на консультацию к фтизиатру по месту жительства. При оценке следует ориентироваться на следующие показатели – папула более 5 мм, стойкое сохранение инфильтрата более 12 мм, постоянное нарастание чувствительности к туберкулину, инфильтрат более 17 мм из-за гиперреакции на туберкулин;
  • В коллектив не допускаются дети, родители которых не предоставили заключение о проведении реакции Манту и ее оценке;
  • Руководители медицинских организаций контролируют взаимодействие между разными противотуберкулезными организациями, вопросы туберкулинодиагностики, необходимость консультации фтизиатра после выявления факта инфицирования.
  • Перечень вышеописанных требований Санпин обязателен к выполнению всеми организациями Российской Федерации.

    Специфическая профилактика туберкулеза у подростков

  • Ежегодная плановая туберкулинодиагностика;
  • Профилактические осмотры;
  • Подросткам в возрасте до 18 лет проба Манту ставится каждый год;
  • Медицинский осмотр подростков проводится в дни постановки туберкулиновой пробы;
  • Подростки, посещающие школы, лицеи, гимназии, высшие учебные заведения обязаны ежегодно проходить туберкулинодиагностику;
  • В поликлинике по месту жительства туберкулинодиагностика проводится подросткам без места работы или учебы;
  • К фтизиатру по месту жительства подростков направляются лица с положительной реакцией на туберкулин, инфильтратом более 17 мм, нарастанием гиперэргической реакции;
  • Флюорографический осмотр проводится подросткам в возрасте 15-17 лет. При отсутствии данных о предыдущей туберкулинодиагностике во внеочередном порядке проводится профилактический осмотр;
  • ВИЧ-инфицированным флюорография проводится 2 раза за год;
  • Пациента с хроническими неспецифическими заболеваниями с целью выявления и профилактики туберкулеза обследование проводится дважды за год.
  • Для завершения обследования подростка направляют в противотуберкулезный диспансер. Подростки с симптомами экссудативного плеврита, легочного туберкулеза, хронических болезней мочевыводящих путей, узловатой эритемой должны обязательно направляться к фтизиатру для завершения обследования.

    Профилактика туберкулеза

    5.1. В целях раннего выявления туберкулеза у детей туберкулинодиагностика проводится вакцинированным против туберкулеза детям с 12-месячного возраста и до достижения возраста 18 лет. Внутрикожную аллергическую пробу с туберкулином (далее — проба Манту) ставят 1 раз в год, независимо от результата предыдущих проб.

    — детям, не вакцинированным против туберкулеза по медицинским противопоказаниям, а также не привитым против туберкулеза по причине отказа родителей от иммунизации ребенка, до получения ребенком прививки против туберкулеза.

    а так, ул. Таманская, 125. «Клинический противотуберкулезный диспансер» — детское отделение Телефон: 7 (861) 267-58-84 — регистратура

    • Необходимость ревакцинации БЦЖ в настоящее время фтизиатрами ставится под большое сомнение.
    • Вам с вашей девочкой вообще не была показана консультация фтизиатра (9мм в 2 и 3 года — нормально).
    • Не поняла для чего МРТ?
    • По дальнейшей тактике — если вот сомнительная ( а она уже два года сомнительная) реакция перейдет в положительную — это и будет повод для посещения фтизиатра.

    Я собственно поэтому и иду к главврачу тубика. Не ругаться. А просто чтоб мне дали справку для педиатра и все это закончилось.

    Нам сказали, через неделю приходить)

    А вот по поводу соблюдения нового Сан-Пина могу предположить, как будет дело.

    Школьный (садиковский) врач даст направление к фтизиатру. Если через 1 мес не получит заключения, поставит в известность директора/зав. В письменном виде укажет, что ребенок должен быть отстранен от посещения образовательного учреждения. И пока родители будут доказывать неправомерность данного Сан-Пина, исходя из вышестоящих Законов, ребенок будет сидеть дома.

    Я к чему. Если уж кто-то из родителей очень не хочет делать Манту, ходить к фтизиатру, то должен уже сейчас подстраховаться, как это делает автор темы.

    Полагаю, что сейчас одного письменного отказа от родителей будет не достаточно.

    «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» от 30.03. 99 г. № 52 ФЗ Статья 10. Обязанности граждан

    выполнять требования санитарного законодательства, а также постановлений, предписаний осуществляющих федеральный

    государственный санитарно-эпидемиологический надзор должностных лиц;

    Получается ,если отказ от манту, то поход к фтизиатру. На чем будет основываться заключение фтизиатра, если есть отказ от противотуберкулезной помощи, т.

    е отказ от Манту , диаскинтеста и рентгена? Получается, что те кто отказывался от всех видов манипуляций идут сейчас к фтизиатру . Я знаю раньше были случаи без рентгена и манту, врач осматривал, слушал и давал заключение.

    Сейчас масло в огонь подливает СанПин, который противоречит ФЗ

    Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.2.3114-13

    (утв. постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 22 октября 2013 г. № 60)

    I. Область применения

    1.1. Настоящие санитарно-эпидемиологические правила (далее — санитарные правила) разработаны в соответствии с законодательством Российской Федерации.

    1.2. Санитарные правила устанавливают требования к комплексу организационных, лечебно-профилактических, санитарно-противоэпидемических (профилактических), дезинфекционных мероприятий, полное и своевременное проведение которых обеспечивает раннее выявление, предупреждение распространения заболеваний туберкулезом среди населения.

    1.3. Соблюдение санитарных правил является обязательным для физических и юридических лиц.

    В соответствии с Федеральным законом от 30.03.1999 № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, № 14, ст. 1650; 2002, № 1 (ч. 1), ст.

    2; 2003, № 2, ст. 167; № 27 (ч. 1), ст. 2700; 2004, № 35, ст. 3607; 2005, № 19, ст. 1752; 2006, № 1, ст. 10; № 52 (ч. 1), ст. 5498; 2007, № 1 (ч. 1), ст. 21; № 1 (ч. 1), ст. 29; № 27, ст. 3213; № 46, ст. 5554; № 49, ст.

    6070;

    2008, № 24, ст. 2801; № 29 (ч. 1), ст. 3418; № 30 (ч. 2), ст. 3616; № 44, ст. 4984; № 52 (ч. 1), ст. 6223; 2009, № 1, ст. 17; 2010, № 40, ст. 4969; 2011, № 1, ст. 6; № 30 (ч. 1), ст. 4563; № 30 (ч. 1), ст. 4590; № 30 (ч. 1), ст. 4591; № 30 (ч. 1), ст. 4596; № 50, ст. 7359; 2012, № 24, ст. 3069; № 26, ст. 3446;

    Предлагаем ознакомиться:  Минералокортикоидная функция коры надпочечников

    2013, № 27, ст. 3477; № 30 (ч. 1), ст. 4079) и постановлением Правительства Российской Федерации от 24.07.

    2000 № 554 «Об утверждении Положения о государственной санитарно-эпидемиологической службе Российской Федерации и Положения о государственном санитарно-эпидемиологическом нормировании» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2000, № 31, ст. 3295; 2004, № 8, ст. 663; № 47, ст. 4666; 2005, № 39, ст. 3953)

    Важная информация для родителей по профилактике туберкулеза

    Обратите внимание, вышел новый СанПин по профилактике туберкулеза и теперь к учебе без пробы Манту (за текущий год) дети не допускаются. Если вы не можете делать пробу Манту (отказ или мед. отвод), допуск к учебе дает только врач-фтизиатр (в ПТД) об отсутствие заболевания. (п. 5.7)

    Мероприятия по профилактике туберкулеза у детей, включающие специфическую профилактику (иммунизация БЦЖ) и раннее выявление туберкулеза (ежегодная постановка пробы Манту 2 ТЕ), осуществляют детские медицинские организации общей лечебной сети.

    В соответствии со статьей 5 Федерального закона от 17 сентября 1998 г. № 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» (с изменениями на 25.11.

    2013) граждане могут в письменной форме отказаться от профилактических прививок (в данном случае прививки БЦЖ), но та же статья регламентирует, что отсутствие профилактических прививок влечет временный отказ в приеме граждан в образовательные организации и оздоровительные учреждения в случае возникновения массовых инфекционных заболеваний или при угрозе возникновения эпидемий.

  • выполнять требования санитарного законодательства
  • заботиться о здоровье, гигиеническом воспитании и об обучении своих детей
  • не осуществлять действия, влекущие за собой нарушение прав других граждан на охрану здоровья и благоприятную среду обитания.
  • в целях предупреждения возникновения и распространения инфекционных заболеваний должны своевременно и в полном объеме проводиться предусмотренные санитарными правилами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия, в том числе мероприятия по проведению медицинских осмотров, профилактических прививок, гигиенического воспитания и обучения граждан
  • санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия проводятся в обязательном порядке гражданами, индивидуальными предпринимателями и юридическими лицами.
  • Раздел 5. Организация раннего выявления туберкулеза у детей.

    Источник: https://nrb2.ru/otit/sanpin-po-tuberkulezu-i-novyj-prikaz-po-profilaktike-tuberkuleza.html

    Новые санитарные правила по туберкулезу. Основные положения санпина по туберкулезу

    Новые санитарные правила по туберкулезу. Основные положения санпина по туберкулезу

    Каждый год, 24 марта, вся медицинская общественность отмечает Всемирный день борьбы с туберкулёзом. Значение этого заболевания в социально-экономической жизни многих стран до сих пор очень велико.

    Известно, что туберкулёз – болезнь социальная, причём не только в Российской Федерации, но и во всём мире. Ещё Роберт Кох, первооткрыватель возбудителя туберкулёза, который с тех пор носит его имя «палочка Коха», давший прекрасное описание сути болезни, говорил, что туберкулёз – это «слёзы нищеты, выплаканные внутрь».

    И действительно, в конце XIX века именно самые малоимущие слои населения, особенно городского, отличались крайне высокой степенью заболеваемости. Симптомы этой болезни хорошо известны.

    Именно с открытия возбудителя туберкулёза, с окончательной победой над сыпным тифом в 20-х годах прошлого века удалось окончательно «обуздать» инфекционные заболевания.

    Они перестали быть главной причиной смертности человеческого рода, уступив пальму первенства болезням более «почтенного» возраста, таким, например, как сердечнососудистые и онкологические заболевания, симптомы которых редко проявляются в молодом возрасте.

    Как обстоит ситуация с туберкулёзом в России в настоящее время?

    Известно, что в СССР фтизиатрическая служба работала как часы, и у нас было чему поучиться всему миру. Без преувеличения можно сказать, что работа санитарно – эпидемиологического надзора, проведение диспансеризаций населения было очень хорошо организовано.

    Туберкулез на снимке

    Это было легко сделать вследствие наличия государственного контроля за кадрами и отсутствия прав человека в современном понимании, например, невозможности частного отказа от прохождения медицинского осмотра или от прививок.

    Вспомним, например, приказ МЗ СССР №747 «О мерах усиления борьбы с туберкулезом» (1972 г.).

    Тогда во время занятий на кафедре фтизиатрии преподаватели не могли найти ярких пациентов для демонстрации, а студенты не могли увидеть классических симптомов туберкулёза.

    Именно в начале 1990 годов был достигнут самый лучший показатель по заболеваемости туберкулёзом за всю историю регистрации случаев – 34 на 100 тыс. населения, а затем – «яма» 2000-х годов, когда показатель резко подскочил до 90 случаев.

    После «ямы» 2000-х годов ситуация стабилизировалась в большинстве регионов РФ. По данным И. Васильевой, главного фтизиатра МЗ РФ, заболеваемость и смертность в РФ снизилась соответственно на 7,5% и 8,5% в 2013 году. Средний показатель заболеваемости в среднем по РФ – 63 случая на 100 тыс. чел населения, смертность от всех форм туберкулёза составила 11 случаев на 100 тыс. человек.

    Вдумайтесь в эту цифру: на каждые 6 заболевших приходится один умерший.

    Это, естественно, не говорит о том, что каждый шестой заболевший туберкулёзом обязан погибнуть, а о том, что количество болеющих хроническими формами превышает число вновь заболевших.

    При этом показатель смертности в 11,3 является лучшим за весь постсоветский период, по словам министра здравоохранения РФ Вероники Скворцовой.

    Серьёзность современной проблемы туберкулёза

    О важности проблемы в стране и мире говорят следующие факты:

  • после СПИДа как проявления ВИЧ-инфекции туберкулёз стоит на втором месте в структуре смертности от конкретного, отдельно взятого инфекционного заболевания;
  • около трети населения планеты в разной степени встречались в своей жизни с возбудителем туберкулёза, что могло проявляться как клинической картиной с развёрнутыми симптомами, так и бессимптомным носительством;
  • ежегодно более 8,5 миллионов человек в мире пополняют армию заболевших туберкулёзом, это больше, чем население Болгарии;
  • в прошлом, 2014 году, в России для работы фтизиатрической службы было выделено около 4 миллиардов рублей;
  • в России существует несколько сотен противотуберкулёзных диспансеров, в которых работают более 9000 врачей и 38000 средних медицинских работников;
  • по сравнению с развитыми странами Евросоюза позиции России таковы: заболеваемость туберкулёзом в Германии ниже в 12 раз и составляет 5 случаев на 100 тыс. населения.
  • Но, пожалуй, главными проблемами, осложняющими борьбу с туберкулёзом в России, являются:

    • развитие у микобактерии туберкулёза множественной лекарственной устойчивости, что вызвано низкой эффективностью амбулаторного лечения пациентов, стёртостью клинической картины и отсутствием «классических» симптомов заболевания;
    • появление большого количества случаев туберкулёза, возникающих у ВИЧ-инфицированных пациентов, и наоборот. По данным руководителя Федерального центра мониторинга противодействию распространения туберкулёза в РФ д. м. н., проф. Нечаевой О. В., каждый десятый пациент, впервые выявленный туберкулёзом в 2012 г. был носителем вируса ВИЧ или заболевшим!
    • Так, например, в конце 2012 года в Свердловской области состояло на учёте 2248 лиц, инфицированных микст-инфекцией (туберкулёз + ВИЧ). Такое сочетание инфекций ведёт к «размытию» симптомов туберкулёза, так как инфекционный процесс возникает на фоне сниженного иммунитета.В этой группе все мероприятия по соблюдению противоэпидемического режима и лечению больных сильно осложнены особенностями взаимодействия двух ведомств, так как туберкулёзом занимается министерство здравоохранения, а проблемой ВИЧ-инфекции Роспотребнадзор.

      Новые правила СанПиН в России

    Источник: https://uristol.ru/different/novye-sanitarnye-pravila-po-tuberkulezu-osnovnye-polozheniya/

    Документы: 77 ФЗ, приказ 109 по туберкулезу, санпин профилактика туберкулеза

    Новые санитарные правила по туберкулезу. Основные положения санпина по туберкулезу

    В Российской Федерации разработана законодательная база по предупреждению туберкулеза, содержащая документы о профилактике заболевания,  регламентирующая взаимодействия человека, инфицированного микобактерией, с государством и его гражданами. В нее входят несколько документов, которые имеют разную юридическую силу.

    Основным документом государственной политики в данном вопросе является ФЗ № 77 «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации». ФЗ № 77 от 18.06.2001 регламентирует следующие положения:

    1. Порядок оказания медицинской помощи больным туберкулезом;
    2. Проведение обязательного обследования и лечения людей, инфицированных микобактерией;
    3. Установления диспансерного наблюдения за больными;
    4. Проведение периодических медосмотров, направленных на раннее выявление заболевания;
    5. Осуществление вакцинации по национальному календарю прививок с целью профилактики заражения микобактерией;
    6. Права и обязанности инфицированных граждан, меры их социальной защиты.

    В соответствии с федеральным законом «О предупреждении туберкулеза в Российской Федерации», больные имеют право на лечение в специализированных медицинских центрах и санаторно-курортное обеспечение. Социальная защита граждан обеспечивает им сохранение рабочего места на время лечения, а после завершения установленного законом срока предусматривает выдачу государственного пособия.

    Пациенты с туберкулезом имеют право бесплатно получать медикаменты. Людям с открытыми формами заболевания, не имеющим отдельной жилплощади, предоставляется отдельное жилье.

    https://www.youtube.com/watch?v=gJnIHnWFEgk

    Важным вопросом, который рассматривает федеральный закон «О предупреждении распространения туберкулеза», является профилактика. Документ подробно рассматривает способы предупреждения распространения инфекционного заболевания. Они включают проведение комплекса санитарных и противоэпидемических мероприятий.

    Федеральная программа

    Федеральная целевая программа 2002-2006 г.  «Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера» — это целевое постановление Правительства РФ. Она направлена на профилактику и лечение социально значимых патологий. В нее входит и подпрограмма, предусматривающая борьбу с туберкулезом.

    Программа предусматривает:

    1. Улучшение материально-технической базы службы, осуществляющей противотуберкулезный контроль;
    2. Внедрение новых методик профилактики заболевания, современных способов лечения;
    3. Стимуляцию фармакологического производства противотуберкулезных средств и специфических вакцин;
    4. Реконструкцию противотуберкулезных центров и строительство новых заведений;
    5. Реорганизацию управления противотуберкулезной службой.

    Посредством улучшения материально-технической базы здравоохранения в области противотуберкулезной службы государство обеспечивает пациентов квалифицированной помощью.

    Приказы

    Приказ Минздрава РФ № 109 от 21.03.2003 «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в РФ» содержит инструкции, регламентирующие:

    1. Централизованное диспансерное наблюдение людей, инфицированных микобактериями;
    2. Использование клинической классификации заболевания;
    3. Применение МКБ-10 в подведении статистики специализированных учреждений;
    4. Правила проведения туберкулиновых проб;
    5. Особенности химиотерапии туберкулеза;
    6. Проведение вакцинации и ревакцинации граждан с помощью вакцины БЦЖ.

    Приказ Министерства Здравоохранения содержит положения, определяющие порядок организации работы дневного стационара для больных, деятельности бактериологических лабораторий. В организациях должны вводиться единые унифицированные методики исследования, позволяющие выявлять микобактерию.

    Большое значение в приказе по туберкулезу 109 отводится организации профилактических мероприятий. В нем поднимается вопрос необходимости принятия противоэпидемических мер в очагах распространения заболевания. Приказ МЗ РК содержит положение об организации работы реабилитационных центров, в том числе и для детей, страдающих туберкулезной инфекцией.

    На данный момент законодательную силу имеет также документ от 15.11.2012 – приказ № 932н. В нем подробно характеризуется организация оказания помощи больным, которую гарантирует государство. Скачать приказы МЗ РФ можно в интернете, они выложены в свободный доступ.

    В Казахстане постановлением Минздрава принят приказ 404, который регламентирует особенности организации противотуберкулезной службы в республике.

    Санитарно-эпидемиологические правила

    Меры предотвращения заболевания также регламентируются СанПиН. По данному вопросу выпущен новый документ – Профилактика туберкулеза СП 3.1. 2.3114-13 (с изменениями). Эти правила характеризуют комплекс мероприятий по профилактике, которые должны проводиться на территории России. Законодательство определяет:

    Источник: https://stoptubik.ru/profilaktika/dokumenty/

    СанПин профилактика туберкулеза: новые правила — новые проблемы

    Новые санитарные правила по туберкулезу. Основные положения санпина по туберкулезу

    Каждый год, 24 марта, вся медицинская общественность отмечает Всемирный день борьбы с туберкулёзом. Значение этого заболевания в социально-экономической жизни многих стран до сих пор очень велико.

    Известно, что туберкулёз – болезнь социальная, причём не только в Российской Федерации, но и во всём мире. Ещё Роберт Кох, первооткрыватель возбудителя туберкулёза, который с тех пор носит его имя «палочка Коха», давший прекрасное описание сути болезни, говорил, что туберкулёз – это «слёзы нищеты, выплаканные внутрь».

    И действительно, в конце XIX века именно самые малоимущие слои населения, особенно городского, отличались крайне высокой степенью заболеваемости. Симптомы этой болезни хорошо известны.

    Вы можете сделать выписку из амбулаторной карты пациента (справка 027), находящегося на лечении. Как правило,  эта форма требуется для медицинских формальностей.

    Именно с открытия возбудителя туберкулёза, с окончательной победой над сыпным тифом в 20-х годах прошлого века удалось окончательно «обуздать» инфекционные заболевания.

      Они перестали быть главной причиной смертности человеческого рода, уступив пальму первенства болезням более «почтенного» возраста, таким, например, как сердечнососудистые и онкологические заболевания, симптомы которых редко проявляются в молодом возрасте.

    Закон
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: